New Solicitud de Admisión o Readmisión <br> Admission or Readmission Application

Solicitud de Admisión o Readmisión
Admission or Readmission Application

Tipo de Admision / Admission Type

Primer Nombre / First Name

Segundo Nombre / Middle Name

Apellidos / Last name

Gender

Fecha de Nacimiento / Birth Date

Seguro Social / Social Security No

Residente E.U. / Residency Status U.S.

Nacionalidad / Nationality

Ethnicity

Dirección Postal / Mailing Address

City

State

Zip Code

Teléfono móvil / Cell Phone

Teléfono alterno / Home Phone

Veterano / Veteran

Yes No Not Selected

Beneficiario de Veterano / Veteran Benefit

Educación Previa

Previous Education

Escuela Superior en Puerto Rico / High School PR

Nombre de Escuela fuera de Puerto Rico / High School Name USA

Fecha de Graduacion / HS Graduation Date

Ha estudiado o esta estudiando en una Institucion Universitaria / Attended College Before?

Yes No Not Selected

Nombre de Institucion Previa / Previous College or University/

Indique examen de ingreso / College Board test taken

Es graduado de ITPR? / Are you an ITPR Graduate?

Yes No Not Selected

Si estudio anteriormente, cual fue el ultimo año? / if so, what was the last year attended ITPR?

Copia de Transcripción / Transcript Copy

Copia de College Board / College Board Copy

Programa de Interés

Program of Interest

Recinto / Campus

Programa de Interés / Program of Interest

Program

Semestre / Enroll In

Session/Shift

¿Como obtuvo información acerca del Instituto Tecnológico de Puerto Rico? / How did you hear about us?

Contacto en caso de emergencia

Emergency Contact

Contacto / Contact Name

Parentesco / Relationship

Teléfono alterno / Home Phone

Teléfono móvil / Cell Phone

Padre o Encargado / Parent of Legal Guardian

(Solo aplica a estudiantes menor de 21 años)
(Only applicable to students less than 21 years)

Padre o Encargado / Nombre / Name

Parentesco / Relationship

Phone

Dirección Postal / Mailing Address

City

State

Zip Code

Aviso Legal y Política de Privacidad /
Legal Notice and Privacy Policy

Certifico que toda información suministrada en la presente solicitud es correcta, verídica y completa. Reconozco que el falsificar y/o suministrar información incorrecta en esta solicitud puede considerarse justa causa para la denegación de esta admisión o para ser suspendido del Instituto Tecnológico de Puerto Rico (ITPR), Escuela de Troquelaría y Herramentaje (ETH) y/o Puerto Rico Aviation Maintenance Institute (PRAMI). Me comprometo a cumplir, conocer y respetar las normas y reglamentos de ITPR, ETH y/o PRAMI. Entiendo que todos los documentos sometidos para propósitos de solicitar admisión pasarán a ser propiedad de ITPR, ETH y/o PRAMI.

Certify that the information provided on this application Form is complete and true. I understand that misrepresentation or omission of information on this application and/or my credentials may be considered for refusal or cancellation of admission at Instituto Tecnológico de Puerto Rico (ITPR), Escuela de Troquelaría y Herramentaje (ETH) y Puerto Rico Aviation Maintenance Institute (PRAMI. I promise to follow all the regulation of ITPR, ETH or PRAMI. I understand that all documents submitted for admission purposes will become property of ITPR, ETH or PRAMI.

Firma del Estudiante / Student Signature

Firma del Padre o Encargado (Solo aplica a estudiantes menor de 21 años) / Parent or Legal Guardian Signature (if student is less than 21 years old)

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Required

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Educación Previa

Programa de Interés

Contacto en caso de emergencia

Padre o Encargado / Parent of Legal Guardian

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